肝部分切除模型制作-模型 南京英瀚斯

食管和胃的发生

食管由原始咽尾侧的一段原始---管分化而来。胚胎第4周时，食管很短。随着颈的出现和心、肺的下降，食管也迅速增长，其表面上皮，由单层变为复层，致使管腔变窄，甚至闭锁。随着胚胎的发育，过度的上皮退化吸收，管腔重新出现，上皮仍保持为复层。上皮周围的间充质分化为食管壁的结缔组织和肌组织。

胚胎发育至第4周，在前肠尾端出现一前后略凸、左右稍扁的梭形膨大，这就是胃的原基。起初，胃原基紧靠原始横隔下方，其背系膜短，腹系膜长。之后，随着咽和食管的伸长，胃也向尾侧移动，其背侧缘生长迅速，形成胃大弯；腹侧缘生长缓慢，形成胃小弯。胃大弯的头端膨出，形成胃底。由于胃背系发育为突向左侧的网膜囊，致使胃大弯由背侧转向左侧，胃小弯由腹侧转向右侧，使胃沿胚体纵轴向右旋转90度。由于肝的增大，胃的头端被推向左侧；由于十二指肠的固定，胃的尾端被固定于腹后壁上。结果，胃由原来的垂直方位变成了由左上至右下的斜行方位。

肝和胆的发生

胚胎发育至第4周初，前肠末端腹侧壁的上皮，形成一个向外---的囊状突起，称肝憩室hepatic diverticulum，是肝与胆的始基。肝憩室迅速增大，很快长入原始横隔，其末端膨大，并分为头、尾两支图22－8。头支较大且生长迅速，其上皮---，形成许多细胞索并分支吻合，是为肝索。肝索上下叠加，形成肝板。肝板围绕中央静脉呈状排列，形成肝小叶。肝板由2～3层肝细胞组成，胎儿后期逐渐变为单层肝细胞。胚胎第2个月，肝细胞之间形成胆小管，内胚层上皮也相继形成肝内胆管。原始横隔中的间充质分化为肝内结缔组织和肝被膜。

胚胎肝的功能---活跃。第3个月，肝细胞开始分泌胆汁，并开始生物转化等功能。第6周时，造血从卵黄囊壁迁入肝，并开始造血，主要产生红细胞。也可产生部分粒细胞和巨核细胞。第6个月后，肝内造血组织逐渐减少，出生前肝基本停止造血。应用分离的胎肝造血可几种。胎肝很早就开始合成和分泌白蛋白等多种血浆蛋白质，还合成大量甲胎蛋白α-fetal protein, αfp。第6个月前，几科所有的胎肝细胞都能合成甲胎蛋白，此后逐渐减少。出生后很快停止合成甲胎蛋白。

---系统的大体解剖结构实验

大肠

用大肠解剖标本及大肠各部的离体剖开标本观察大肠的位置、分部、形态及粘膜皱襞。全长约1.5 m，分为盲肠和结肠和直肠三部分。大肠在外部形态上除阑尾和直肠外有三个特点：一是由肠壁纵行肌增厚形成与大肠纵轴相平行的三条结肠带；二是由于三条结肠带短于肠管的长度使肠管皱起而形成囊状的结肠袋；三是在结肠带附近有大小不等的脂肪突起，叫肠脂垂。

1．盲肠 位于右髂窝，为向下方---的盲囊。其后下端附有阑尾蚓突，长度因人而异，一般为7 ～ 9 cm，多数有弯曲。回肠末端突入盲肠，其开口为回盲口，口的上、下两缘各有个半月形皱襞为回盲瓣。

2．结肠 围绕周围，形似方框，介于盲肠与直肠之间，可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。升结肠是盲肠的延续，向上升到肝右叶的下面，向左弯移行为横结肠。横结肠借系膜连于腹后壁。横结肠横行向左至脾的下方，转折向下移行为降结肠、降结肠向下至左髂窝处移行为乙状结肠。乙状结肠借系膜固定于后壁上，在 第3骶椎处移行为直肠。

3．直肠 位于内，上端接乙状结肠，穿过盆隔终于。观察剖开的直肠标本，可见直肠下部粘膜上有6～10条纵行皱襞，叫肛柱。各柱下端之间有半月形皱襞相连，这些皱襞叫肛瓣。肛瓣与相邻肛柱下端之间，围成小陷窝为肛窦。肛瓣与肛柱下端共同形成环形线为齿状线。线下方有光滑区为肛梳痔环，向下移行为皮肤。

肝和胆囊

1．肝 用腹腔解剖标本和离体肝的标本观察。肝占满了整个右季肋区和腹上区的大部分，其左端有一小部分达到左季肋区。肝呈楔形，右端粗大而圆钝，左端细小；肝可分上、下两面，前、后、左、右四缘。上面凸隆与膈接触，称膈面；在其表面借镰状韧带分为左、右两叶，左叶小而薄，右叶大而厚，下面与脏器接触称脏面。观察肝的脏面可见中间有一横行凹陷的肝门，注意分辨由此进出的肝动脉、肝管、肝门静脉和神经。肝门两侧各有一纵沟，左纵沟内有肝圆韧带脐静脉索和静脉韧带静脉导管。肝圆韧带走在肝镰状韧带的游离缘内至脐。右纵沟内有胆囊和下腔静脉。肝的脏面由以上一横沟和左、右纵沟分成左纵沟左侧的左叶，右纵沟右侧的右叶，盯门之后，左、右纵沟之间的尾状叶，以及肝门之前，左、右纵沟之间的方叶，肝的前缘的右侧有一窝，容纳胆囊。

2．胆囊 胆囊紧贴在肝下面右纵沟上部的胆囊窝内，其上面借结缔组织与肝连结，易于分离。胆囊呈梨形，可分底、体、颈和胆囊管。胆囊管与肝总管汇合成胆总管，胆总管汇合胰管开口于十二指肠大。