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美国阿尔茨海默症报告显示，80岁以上的---中，入住护理机构的---占三分之二，其中超过60%的---将在疗养机构中。相较于家庭照护模式，在机构中的老年人可以享受到---照护，---家属也得到了很大程度的解放。但是，当下---失智症疗养机构同样存在很多问题。那里的空间和医院类似，枯燥且冰冷。机构中员工和老年人的比例通常较低，无法顾及到老年人多样化的需求。为了提高工作人员的效率，老年人的活动被严格---，在固定的时间吃饭、洗澡、---和社交。他们大部分时间被关在建筑室内，出入都需要得到工作人员的许可。

一位在荷兰多家失智症疗养机构工作过的护士---，大部分机构的大门上都有密码锁，他们在输入密码时要刻意避开老年人的目光或用手遮挡住密码键盘。即便走到户外，老年人的活动空间依然有围栏环绕，他们也只能在一众目光的监视下短暂地享受阳光和新鲜空气，或者观察---。大部分传统的疗养机构如同“”，完全背离了疗愈环境的标准。许多老人每天---次地询问工作人员自己何时才能回家，甚至还会出走或者“---”。传统失智老人疗养机构的室内空间在失智老人疗养机构中，荷兰“小镇”hogeweyk是一个例外，它---了禁锢人性的传统模式，---创造性地探索了失智症疗愈环境的新边界。对于次走进hogeweyk的人来说，它似乎与普通的荷兰小镇没有区别，然而这个小镇的150多名居民全部是重度失智老人，而小镇上超市、酒吧、电影院、邮局等场所的员工全部身兼两职——既是超市收银员、酒吧服务员、剧院售票员、邮递员，又是---失智症照护人员。

整个小镇像是现实版的“楚门的”，是专属于失智症老人的---空间，他们可以在---设计的“真实”而非养老机构中安度晚年。hogeweyk小镇的蔬果店和邮局二、搭建“小镇”小镇创始人yvonnevanamerongen和jannettespiering曾在传统疗养院工作过，经验告诉她们，类似医院的空间和身着工作服的医生和护士让失智老人感到陌生，他们无法理解自己为何身处这样的环境，这种困惑会加剧其心理负担，让他们变得抑郁、愤怒、有攻击性，甚至病情加剧。在1992年，yvonne听到母亲告诉自己父亲过世的消息后，内心一闪而过的念头是：父亲没有经历住疗养院的过程，在家中突然离世是幸运的！她很快开始反思，作为疗养院的管理者，为什么反而不希望自己的父亲住进来——非人性的机构养模式是主要原因。她希望创造一个自己和亲友们都乐于入住的疗养院，让失智老人过上有尊严的生活。

为此，hogeweyk的创始团队提出了4项原则：适宜的环境，延续过往的生活方式，与个性化---的照护模式和可持续的运营管理方案。hogeweyk小镇超市里采购的老人和-店员的护理人员２.1原则一：适宜的环境用替代现实alternativereality的方式去营造“去机构化”(deinstitutionalized)的失智症疗愈环境——将荷兰人真实的居家环境，社区场景和城市空间浓缩汇聚在hogeweyk小镇。---老人在熟悉的住宅、社区和城镇空间里，不会因陌生的环境而感到困惑不安。1熟悉感“小镇”hogeweyk占地约1.6万平方米，总建筑面积约1.2万平方米，户外空间0.8万平方米，于2009年12月开业。在整体规划上，hogeweyk拥有住宅区、商业区、办公区和公共空间等一切常规小镇的功能要素，整合了城镇广场、---市场、美发沙龙、剧院、酒吧、咖啡厅和餐厅等物业形态，主体部门为两层高的砌体建筑。

三康复机构与养老机构中的康复服务的存在一定程度的差异当前，养老机构普遍开展康复服务，但在具体服务内容和服务形式上，却各有侧重。根据我们的实践观察，康复机构以提供康复服务为主，而在多数养老机构养老机构内设康复医院的除外，提供的康复服务更多的体现为“应用康复技术---老年人生活能力的服务”。

四养老机构提供的康复服务，关注入住老人对康复的内在需求从需求端看，从老年人常见病的患病情况看，、退行性骨关节病、脑血管病、骨质疏松症等是困扰老年人健康的主要问题，因此对于运动功能训练、日常活动能力训练和健康教育等需求比较多；从供给端的角度看，养老机构开展康复服务，更多的偏重于老年人日常所需---是与日常生活功能相关的项目。一项-显示，在开设康复服务的71家机构中，康复辅助器具提供、健康教育、adl评价与训练、心理评价与康复服务开展比率较高，分别是87.32%、85.92%、84.51%、84.15%；言语康复训练43.93%和运动康复训练59.15%开展情况较差；而-康复66.2%和物理因子73.24%居中。资料来源：罗治安等，养老机构老年人康复服务现状及对康复人才需求的调查研究五养老机构开展康复服务的出发点和落脚点1、理解客户的身体养老机构收住的老人，基本都存在着一定的生活障碍，包括身体功能障碍与精能障碍。入住时，机构往往会给老人做基础评估，但这种评估多用于评定老人的护理等级.康复中的评定则是从客户的角度出发，能够的把握入住老人的身体状况。

“交通服务”“老年护理服务”“物业管理服务”与“膳食与送餐服务”评分也相对较高，评分分别为83.84分、83.58分、83.54分、83.20分；“休闲---服务”“洗涤服务”“通讯服务”评分相对较低，分别为82.93分、82.92分与82.86分，“购物服务”评分，评分为82.00分。3与健康服务与健康服务包括“心理/精神支持服务”“协助护理服务”“”“陪同---服务”等4个三级指标。其中，“协助护理服务”评分，评分为83.44分；其次是“”，评分为83.25分；再次是“心理/精神支持服务”，评分为83.14分；“陪同---服务”相对评分较低，评分为81.50分。

4个性化服务个性化服务包括“养老院对个人需求的了解”“委托服务”“个人学习与教育服务”“对个人兴趣与爱好的满足”“养老院的咨询服务”“对意见的反馈与解决”与“安宁服务”等7个三级指标。其中，“养老院的咨询服务”评分，评分为83.94分；其次是“对意见的反馈与解决”与“养老院对个人需求的了解”，评分分别为83.26分与83.04分；再次是“委托服务”与“安宁服务”，评分分别为82.86分与82.37分；“对个人兴趣与爱好的满足”与“个人学习与教育服务”相对评分较低，评分分别为82.21分与82.20分。3.机构内生活广州市2018年民营养老机构服务现状“机构内生活”指标评价得分如下：评价结果显示，机构内生活指标评分为83.66分。两个二级指标评分均在80分以上，其中，融入感与归属感评价，为84.59分，软硬件配套评分相对较低，为82.57分。